– всегда есть билеты
https://s.aviakassa.ru/images/logo-ak-v2-square.png

Условия медицинского страхования по договору страхования при выезде за границу

Условия страхования СПАО «Ингосстрах»

Страховщик

Страховое публичное акционерное общество «Ингосстрах». 115035, Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр. 2, лицензия ЦБ РФ на осуществление страхования СЛ № 0928.
ИНН 7705042179, р/c 40701810200010000027 в АО Ингосстрах Банк, БИК 044525148, к/с 30101810845250000148.
Круглосуточный Контакт-центр: +7 (495) 956-55-55 (Москва), 8-800-100-77-55 (другие города России).

Страхователь

Страхователем по договору страхования является сам Застрахованный или его законные представители в случае, если Застрахованный – недееспособное физическое лицо.

Застрахованный

Застрахованным лицом является указанное в договоре страхования физическое лицо – пассажир, осуществляющий перелет, в пользу которого заключен договор страхования и данные которого указаны в маршрут-квитанции электронного билета и в страховом полисе.

Выгодоприобретатель

Право на получение страховой выплаты принадлежит Застрахованному (в случае его смерти – наследникам Застрахованного). При отсутствии у получателя страховой услуги интереса в сохранении застрахованного имущества договор страхования является недействительным и не влечет юридических последствий, кроме связанных с ее недействительностью, страховая выплата в таком случае не производится (статьи 167, 930 ГК РФ).

Несчастный случай – внешнее, кратковременное (до нескольких часов), фактически происшедшее под воздействием различных внешних факторов (физических, химических, механических) событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, наступившее в течение срока страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, помимо воли Застрахованного, повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью Застрахованного. Не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), спровоцированные воздействием внешних факторов, в частности, инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врожденные аномалии органов.

Внезапное заболевание – болезнь, возникшая неожиданно во время действия договора страхования и требующая оказания неотложной и/или экстренной медицинской помощи.

Страхование медицинских расходов в поездках за границу

Исполнение, изменение условий и прекращение договора страхования осуществляется согласно «Правилам страхования медицинских расходов при выезде за границу» СПАО «Ингосстрах», именуемым также как Правила. Указанные Правила страхования являются неотъемлемой частью Договора.

Заключение договора страхования не является обязательным условием для заключения договора перевозки (приобретения авиабилета).

Принимая полис и оплачивая страховую премию Страхователь заключает договор страхования, а также подтверждает получение «Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу» СПАО «Ингосстрах».

Заключая (подписывая) настоящий Полис и оплачивая страховую премию (взнос), Страхователь подтверждает, что Страховщик предоставил ему возможность ознакомления с ключевым информационным документом по страхованию граждан, выезжающих за рубеж, в том числе путем размещения указанного документа на официальном сайте СПАО «Ингосстрах» в сети «Интернет» по адресу https://www.ingos.ru/travel/abroad/ в разделе «Документы и полезная информация». При заключении договора страхования ключевой информационный документ, помимо его предоставления Страхователю посредством сети «Интернет» по запросу Страхователя также предоставляется ему на бумажном носителе. 

Срок действия

В отношении страхования медицинских расходов в поездке за границу договор страхования заключается на срок от 1 до 365 (366) дней. Договор страхования вступает в силу не ранее дня уплаты Страхователем страховой премии за весь период страхования.

Страховые риски, страховые суммы и страховая премия

Объектом страхования являются:

  • имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг, предусмотренных договором, в том числе медико-транспортных, вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также, в случаях, предусмотренных договором страхования, проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни и здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их;
  • имущественные интересы, связанные с риском возникновения непредвиденных расходов физических лиц, в том числе расходы, связанные с оплатой организации репатриации Застрахованного или его останков.

Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. 

Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика выплатить страховое возмещение.

В соответствии с Договором страхование осуществляется на случай наступления следующих событий:

  • Обращение за медицинской помощью и/или возникновение расходов на оплату медицинской помощи (услуг) в связи с внезапным заболеванием, несчастным случаем, в том числе повлекшими смерть Застрахованного, произошедшее во время пребывания Застрахованного на территории страны, указанной в договоре страхования, в период его действия;
  • Осуществление репатриации и/или оказание иных услуг, предусмотренных договором страхования, в том числе транспортных, в связи с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного (возникновение непредвиденных расходов, не относящихся к медицинским услугам).

Не являются страховыми случаями события, если они связаны с (произошли в связи с):

  • употреблением алкогольсодержащих, наркотических, токсических средств и иных психоактивных веществ и/или по причине нахождения застрахованного под воздействием алкогольсодержащих, наркотических, токсических средств и иных психоактивных веществ, что может быть отражено в медицинских заключениях/рапортах, зафиксировано в показаниях свидетелей и иных документах, относящихся к произошедшему событию;
  • заболеваниями, имевшимися до начала срока страхования, а также состояниями и/или осложнениями, возникшими вследствие имевшейся ранее патологии, независимо от того знал ли о них Застрахованный и/или осуществлялось ли по ним лечение или нет; 
  • злокачественными и доброкачественными новообразованиями вне зависимости от того, знал ли Застрахованный о данном заболевании до поездки или нет; 
  • психическими заболеваниями и состояниями, судорожными состояниями, эпилепсией (первичной и симптоматической), неврозами (панические атаки, депрессии, истерические синдромы и т. п.);
  • венерическими заболеваниями, заболеваниями, передаваемыми половым путем, наличием у Застрахованного ВИЧ-инфекции, СПИДа и любых форм гепатита и их последствиями (осложнениями);
  • ведением беременности и/или ее прерыванием вне зависимости от срока; 
  • патологическим протеканием беременности, осложнениями при беременности и/или ее прерыванием вне зависимости от срока (за исключением экстренной помощи при внематочной беременности); 
  • передозировкой и/или неправильным применением лекарственных средств, а также индивидуальной непереносимостью организмом принятых препаратов и/или их отдельных компонентов. 
  • поездкой, предпринятой с целью получения лечения; Страховщик не возмещает расходы на лечение, которое является целью поездки, а также расходы, вызванные ухудшением состояния здоровья или смертью Застрахованного в связи с этим лечением.

Полный список, случаев, не являющихся страховыми, и исключений из Правил указан в разделах 4, 6 и 11 Правил.

Страхование осуществляется в долларах США или Евро.

Стоимость полиса (страховая премия) указана на каждого застрахованного за каждый день поездки.

Территория страхования1 Все страны, за исключением Таиланда, Непала, США, Японии, Австралии, Новой Зеландии, стран Южной и Северной Америки, а также территории Весь мир Непал, Таиланд2 Весь мир, кроме Непала, Таиланда, США США, а также территория Весь мир, кроме Таиланда и Непал
Страховая сумма 40 000 40 000 50 000 50 000 75 000 100 000 50 000 75 000 100 000
Страховая премия за 1 (один) день3 1,75 5,00 7,50 2,42 3,13 4,19 3,63 4,72 6,29

1 Договор страхования не действует в той стране, где Застрахованный имеет вид на жительство (иной документ, его заменяющий) и/или гражданином которой он является, и/или прекращает свое действие после получения Застрахованным вида на жительство (иного документа, его заменяющего) и/или гражданства страны выезда.
2 В договор страхования включена франшиза 50 у.е. по каждому случаю
3 При продолжительности поездки от 181 до 365/366 дней в договоре страхования включены п. 6.1.30 Правил страхования.

Расходы, возмещаемые в связи со страховым случаем

Медицинские расходы

  • при необходимости экстренной госпитализации расходы по пребыванию и лечению в стационаре (в палате стандартного типа), включая расходы на врачебные услуги, на проведение операций, диагностических исследований, а также по оплате назначенных врачом медикаментов;
  • по амбулаторному лечению, включая расходы на врачебные услуги, диагностические исследования, назначенные врачом медикаменты;
  • расходы по оплате назначенных врачом перевязочных средств и средств фиксации (гипс, бандаж) в пределах 150 EUR/USD по каждому страховому случаю;
  • на осмотр, экстренное лечение, медикаменты и материалы при остром воспалении зуба и окружающих зуб тканей, а также при травме зуба в результате несчастного случая;
  • расходы на оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при обострении хронического заболевания, а также заболеваний, известных или существующих к моменту заключения Договора, независимо от того, осуществлялось по ним лечение или нет (в том числе связанных с образованием конкрементов, язв и прочее) возмещаются в пределах 5 % от страховой суммы, указанной в Договоре.

Медико-транспортные расходы

  • по эвакуации (транспортировке автомашиной «скорой помощи» или иным транспортным средством):
          - с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в непосредственной близости врачу при угрозе жизни и/или когда Застрахованный не может самостоятельно передвигаться ввиду тяжести полученной травмы; такие расходы оплачиваются только по первичной эвакуации / транспортировке Застрахованного;
          - при переводе Застрахованного в другое медицинское учреждение, предписанном лечащим врачом и подтвержденном заключением врача Страховщика/Сервисного Центра;
  • по экстренной медицинской репатриации адекватным транспортным средством, включая расходы на сопровождающее лицо (если такое сопровождение предписано врачом) из-за границы до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, или до ближайшего медицинского учреждения по месту жительства (если это предписано врачом). Указанные расходы возмещаются при условии отсутствия в стране временного пребывания возможностей для предоставления требуемой медицинской помощи и/или если Застрахованному требуется проведение отложенной (плановой) операции.
    Экстренная медицинская репатриация осуществляется исключительно в случаях, когда ее необходимость подтверждается заключением врача Страховщика на основании    документов от местного лечащего врача и при условии отсутствия медицинских противопоказаний.
  • по медицинской репатриации Застрахованного из-за границы до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, или до ближайшего медицинского учреждения по месту жительства (если это предписано врачом) в случае, когда расходы по пребыванию в стационаре могут превысить установленный в договоре страхования лимит.
    Медицинская репатриация проводится только при отсутствии медицинских противопоказаний. 
  • по медицинской транспортировке Застрахованного из-за границы до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, или до ближайшего медицинского учреждения по месту жительства (если это предписано врачом) в случае, когда Застрахованному по медицинским показаниям предписаны особые условия транспортировки в результате произошедшего страхового случая. Медицинская транспортировка осуществляется в строгом соответствии с письменными (разрешение на перелет) рекомендациями лечащего врача. При этом страховщик оплачивает следующие расходы (если это предписано врачом):
        - по транспортировке машиной скорой медицинской помощи из медицинского учреждения, в котором Застрахованный проходил лечение, до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране временного пребывания, у которого есть прямое международное сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства Застрахованного;
        - на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом;
        - на сопровождающее лицо;
        - по транспортировке машиной скорой медицинской помощи в медицинское учреждение по месту жительства, где Застрахованный будет проходить дальнейшее лечение.

        Застрахованный обязан сделать все от него зависящее, чтобы вернуть (сдать) неиспользованные проездные документы и возместить их стоимость Страховщику. При несоблюдении данного условия Страховщик вправе вычесть из суммы возмещения расходов Застрахованного стоимость неиспользованных проездных документов.

Транспортные расходы

  • в случае, если отъезд Застрахованного не состоялся вовремя (в день, указанный в проездных документах Застрахованного) по причине наступления страхового случая, повлекшего необходимость пребывания Застрахованного на стационарном лечении – расходы Застрахованного на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где Застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом, расходы на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране временного пребывания, у которого есть прямое международное сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства Застрахованного.
    Застрахованный обязан сделать все от него зависящее, чтобы вернуть (сдать) неиспользованные проездные документы и возместить их стоимость Страховщику. При несоблюдении данного условия Страховщик вправе вычесть из суммы возмещения расходов Застрахованного стоимость неиспользованных проездных документов;
  • в случае, если (несовершеннолетние) дети остались без присмотра в результате произошедшего с Застрахованным страхового случая – расходы по проезду в один конец экономическим классом детей, находящихся при Застрахованном во время пребывания за границей, в страну их постоянного проживания в случае. При необходимости Страховщик организует и оплачивает сопровождение детей;
  • в случае, если срок госпитализации Застрахованного, путешествующего в одиночку, превысил 10 (десять) дней – расходы по проезду в оба конца экономическим классом (из страны постоянного проживания и обратно) одного родственника Застрахованного. При этом расходы по пребыванию родственника за границей Страховщиком не покрываются.

Расходы по посмертной репатриации

  • расходы, санкционированные Сервисным Центром, по посмертной репатриации тела до места, где постоянно проживал Застрахованный, если его смерть наступила в результате страхового случая.
    Страховщик не оплачивает расходы на ритуальные услуги.
    Если Страховщик в силу объективных причин не был своевременно уведомлен о произошедшем событии и не организовывал репатриацию останков, а ее оплатили иные лица, Страховщик вправе возместить им соответствующие расходы в пределах, предусмотренных Правилами страхования. При этом Страховщик вправе осуществить компенсацию понесенных затрат частично, исходя из средней стоимости репатриации в данном регионе, представленной Сервисным Центром, если несогласованные действия привели к увеличению расходов Страховщика.

Указанные расходы оплачиваются в пределах оговоренной в договоре страхования суммы.

Страховщик не возмещает расходы, связанные с получением медицинской и иной помощи, возникшие после возращения к месту постоянного жительства.

Досрочное прекращение договора

        Полный перечень оснований прекращения договора страхования, случаи и условия возврата страховой премии (если предусмотрено) содержатся в Правилах страхования. 
        Частные случаи:
        Страхователь вправе отказаться от заключенного договора страхования в любое время, если возможность наступления страхового случая не отпала, и существование риска не прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай (заявления о расторжении).
        Если после вступления договора страхования в силу возможность наступления страхового случая отпала, и существование риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, договор страхования прекращается с момента реализации данных оснований.
        Для добровольного отказа от договора страхования до начала периода перевозки, а также для получения консультации по вопросам расторжения в иных случаях Страхователю необходимо обратиться в службу поддержки Aviakassa.
Сканированную копию заполненного и подписанного заявления о расторжении договора страхования, а также сканированные копии страхового полиса, заграничного и/или общегражданского паспортов, заявления об отказе от перелета Страхователь в электронном виде направляет в службу поддержки Aviakassa.

        Возврат страховой премии производится тем же способом, которым была произведена ее оплата.

        В случае добровольного отказа от договора страхования после истечения периода страхования и/или при наступлении страхового случая по договору страхования страховая премия не возвращается.